卫生部妇社司关于发放儿童疾病综合管理相关材料的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局妇社（基妇、妇幼、疾控妇幼）处，新疆生产建设兵团卫生局疾控处：
为推动各地积极落实《卫生部办公厅关于开展儿童疾病综合管理培训工作的通知》（卫办妇社发〔2009〕93号）要求，加强基层卫生人员培训，提高农村地区儿童医疗保健服务水平，我司印制了《儿童疾病综合管理图册》、《儿童疾病综合管理母亲咨询册》等材料，供基层卫生人员在工作中学习和使用。现将相关材料发放给你们（电子版可从卫生部网站妇社司子站下载），请及时发放至地（市、州）级、县级卫生行政部门和乡镇卫生院，并积极组织开展人员培训。
附件：1.儿童疾病综合管理图册（略）
2.儿童疾病综合管理母亲咨询册（略）
3.儿童疾病综合管理工作指南修改内容
二〇一〇年七月五日
附件3：儿童疾病综合管理工作指南修改内容
1天至2月患病小婴儿的管理
姓名： 性别： 年龄： 体重： 公斤 体温： ℃ 就诊日期：
问诊：患儿有什么问题？初诊？ 复诊？
评估（有的体征项画圈）分类
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检查极重症和局部细菌感染 |
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l 小婴儿有喂养困难吗？
l 小婴儿有惊厥吗？
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l 数一分钟呼吸次数 次/分
若≥60次/分，再数一次， 次/分 呼吸增快
l 观察有无严重胸凹陷
l 发热（37.5℃或以上或感觉皮肤发烫）
l 低体温（35.5℃以下或感觉皮肤发凉）
l 观察脐部有无发红或脓性分泌物
l 观察有无皮肤脓疱
l 仅在刺激时活动，或根本没有活动 |
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检查黄疸 |
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l 什么时候开始出现黄疸的？
天 |
l 观察黄疸（眼睛或皮肤发黄）
l 检查四肢远端皮肤是否发黄？ |
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小婴儿有腹泻吗？ |
有无 |
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l 观察一般状况，有无：
仅在有刺激时活动或根本没有活动
烦躁或易激惹
l 检查有无眼窝凹陷
l 捏起腹部皮肤，松手后皮肤恢复原状：
非常缓慢（长于2秒）？
缓慢（少于2秒）？ |
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然后检查有无喂养问题或低体重 |
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l 小婴儿是母乳喂养吗？是 否
若是，24小时喂几次？次
夜间喂母乳吗? 是 否
l 小婴儿经常喂其他食物或饮料吗？
是 否
若是，每天喂几次？次
l 用什么喂小婴儿？ |
l确定年龄别体重
低体重 非低体重
· 检查口腔溃疡或白斑
（鹅口疮）
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若无紧急转诊的指征： |
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评估母乳喂养
l 小婴儿在前1小时内喂过母乳吗？ |
若没喂过，请母亲给小婴儿喂母乳，并观察喂乳过程4分钟。
l 小婴儿能含接乳头吗？检查：
﹣口上乳晕比口下乳晕露出的多 是 否
﹣嘴张大 是 否
﹣下唇向前伸出是 否
﹣下巴触及乳房 是 否
含接乳头不好 含接乳头好
l 吸吮有效吗（慢而深的吮吸，有时有停顿）?
吸吮无效 吸吮有效 |
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检查小婴儿预防接种、维生素a、d补充情况 |
相关指导： |
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检查有无预防接种卡
有 无 |
维生素a、d补充
是 否
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评估其他问题
治疗
医生签名：
2月至5岁患儿的管理
姓名： 性别： 年龄： 体重： 公斤 体温： ℃ 就诊日期：
问诊：患儿有什么问题？ 初诊？ 复诊？
评估（有的体征项画圈）分类
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一般危险症状的检查 |
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有无一般危险症状？
有无
记住分类时利用一般
危险症状 |
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不能喝水或吃奶
严重呕吐
惊厥 |
嗜睡或昏迷
正在惊厥 |
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患儿有咳嗽或呼吸困难吗？ |
有 无 |
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l 多长时间了？ 天 |
l 数一分钟呼吸次数
次/分，呼吸增快
l 观察胸凹陷
l 望和听喉喘鸣
l 望和听喘息 |
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患儿有腹泻吗？ |
有 无 |
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l 多长时间了？ 天
l 有无脓血便？ |
l 观察患儿的一般情况，有无：
嗜睡或昏迷
烦躁和易激惹
l 检查有无眼窝凹陷。
l 给患儿喝水，有无：
不能喝水或喝水差
喝水很急、烦渴
l 捏起腹部皮肤，松手后皮肤恢复原状：
非常缓慢（长于2秒）
缓慢（少于2秒） |
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患儿有发热吗？（根据病史或感觉发烫或体温37.5℃或以上） |
有 无 |
2 |
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l 多长时间了？ 天
l 若持续5天以上，是否每天发热？ |
l 检查或望有无颈项强直 |
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l 患儿最近3个月内患过麻疹吗？
患儿是否现患麻疹或在最近的3个月内患过麻疹： |
l 检查有无麻疹的体征
全身麻疹样皮疹，和
其中之一：咳嗽、流鼻涕或红眼
l 检查有无肺炎体征
l 检查有无口腔溃疡
若有，是否深或广泛
l 检查眼睛有无脓性分泌物
l检查角膜有无浑浊 |
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患儿有耳部疾病吗？ |
有 无 |
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l 耳部有疼痛吗？
l 耳部有分泌物吗？ 天 |
l 观察耳部有无脓性分泌物
l 触摸耳后有无压痛及肿胀 |
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检查营养不良和贫血 |
l 确定年龄别体重
低体重非低体重
l 检查手掌苍白
严重苍白苍白无苍白
l 血红蛋白 克/升
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检查患儿的预防接种和维生素a、d补充情况 |
相关指导 |
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检查有无免疫接种卡 维生素a、d补充
有 无 是 否 |
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评估患儿的喂养（若患儿有低体重或贫血或小于2岁）
l 孩子是母乳喂养吗？是否 若是，24小时喂几次？次
夜间喂母乳吗？是否
l 孩子吃其他食物或饮料吗？是否
若是，喂什么食物或饮料？
每天几次？次，用什么喂孩子
若为低体重，一次喂的量有多少？
孩子自己进食吗？是否谁喂孩子及怎么喂？
l 此次生病期间，孩子的喂养有无改变？有无
若有，如何改变？ |
喂养问题： |
评估其他问题
治 疗
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一般危险体征的检查 |
请记住对任何有危险症状但无其它明显疾病分类的患儿转诊 |
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下次复诊日期：
何时立刻复诊：
喂养指导： |
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